Incompetência Istmo-cervical: Perda fetal sem dor

Causa de perdas fetais de repetição, geralmente sem dor associada e com o concepto eliminado ainda com vida. Quando feito o diagnóstico, é possível tratar para que a mulher consiga concluir uma gestação.

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O que é?

É um defeito nos orifícios uterinos por defeito de fibras musculares. Estes são incapazes de segurar o feto no ambiente intrauterino até que a gestação se complete. Causa perdas fetais repetidas, inicialmente após as 20 semanas de idade gestacional, e se torna cada vez mais precoce.

Ocorre em 4,5 a cada 1000 mulheres.

Quais as características?

A mulher desenvolve perda fetal indolor, sem contrações uterinas e geralmente com o feto ainda vivo. A saída fetal pode ocorrer ainda dentro da bolsa amniótica.

Ocorre após as 20 semanas devido ao ganho de peso do feto, que supera a capacidade do colo insuficiente de manter a gestação.

Deve ser diferenciado do trabalho de parto pré-termo e do abortamento.

O que causa?

Pode ser um defeito na formação do útero da mulher ou após traumas locais como cirurgias e lacerações de parto. Estas são mais comuns em fetos acima de 4.000g.

Como é feito o diagnóstico?

Um exame ginecológico com  uso de dilatadores, conhecidos como Velas de Hegar, avalia a continência do colo uterino. A passagem de velas de maior calibre pode levantar a possibilidade de colo incompetente.

É possível tratar?

Sim. Em mulheres com diagnóstico concluído de incompetência istmo-cervical, é feita a cerclagem do colo uterino. Consiste numa sutura circular como forma de fechar o colo do útero.

Idealmente a cerclagem é realizada entre 12 e 14 semanas de gestação. Também pode ser feita de forma emergencial, com maior risco de ser ineficaz.

A cerclagem é removida após 36 semanas de idade gestacional. Pela formação de fibrose local, geralmente o parto normal não ocorre e a mulher acaba sendo submetida a cesariana.

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Fonte:

MONTENEGRO, C.A.B; REZENDE FILHO, J. Rezende: obstetrícia fundamental. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

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Um comentário sobre “Incompetência Istmo-cervical: Perda fetal sem dor

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