Hipertireoidismo: guia da abordagem na gestação

As doenças da tireoide ocorrem em 0,2% das gestações. Devem ser sempre lembrados durante o pré-natal pelo risco de causar alterações fetais. Maior atenção deve ser dada àquelas com história familiar de hipo ou hipertireoidismo.

Hipertireoidismo na gestação

O hipertireoidismo ocorre em 0,2% das gestações. A principal causa é a Doença de Graves.

Quais os sintomas do hipertireoidismo na gestação?

Hipertireoidismo

Taquicardia, palpitações, tremores, intolerância ao calor, perda de peso, diarreia, aumento do volume tireoidiano(bócio), exoftalmia(olhos saltados) e aumento da pressão arterial.

Tem associação com a hiperêmese gravídica. Esta é a doença em que os vômitos em excesso causam perda de peso, desidratação e alteração de eletrólitos(sódio e potássio). Geralmente necessita de internamento para controle dos sintomas.

Como é feito o diagnóstico?

Avaliação clínica e dosagem dos hormônios tireoidianos. TSH geralmente está baixo e T4 livre elevado.

Qual o tratamento?

Propiltiouracil é a droga de escolha por reduzir a ação dos hormônios tireoidianos. Tem menor taxa de passagem para o feto que as demais medicações.

A redução dos sintomas ocorre por volta da 4ª semana de tratamento. O TSH volta aos valores normais após 8 semanas.

Quais as complicações associadas ao hipertireoidismo na gestação?

  • Maior risco de abortamentos.
  • Trabalho de parto pré-termo.
  • Crescimento intrauterino restrito.
  • Pré-eclampsia.
  • Natimortalidade.
  • Falência cardíaca materna.

As mulheres com hipertireoidismo podem engravidar?

Sim. O mais importante é que a doença esteja controlada no momento em que a paciente iniciar as tentativas de engravidar. Desta forma os efeitos colaterais terão menor chance de ocorrer.

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Fonte:

Ministério da saúde do Brasil. Gestação de Alto Risco. Manual Técnico. 5ª Edição. Brasília-DF. 2012.

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