Descolamento Prematuro de Placenta Normalmente Inserida: Emergência Hemorrágica Obstétrica

Emergência obstétrica associada a alta mortalidade fetal e risco de consequências graves para a mãe. Corresponde a 20% das mortes perinatais. Pode levar à necessidade de histerectomia como forma de cessar a hemorragia materna.

Descolamento de Placenta

 

O que é o Descolamento Prematuro de Placenta Normalmente Inserida?

Segundo a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia(FIGO) corresponde à separação abrupta da placenta normalmente inserida no útero, após 20 semanas de idade gestacional e antes do trabalho de parto.

Incide em 0,5 a 1% das gestações. Quando o descolamento é maior que 50% da superfície placentária ocorre o óbito fetal.

Fatores de risco:

  • Hipertensão materna pregressa é um dos fatores mais associados. Provoca a rotura dos vasos placentários e a formação de hematoma e posterior descolamento.
  • Idade materna acima de 30 anos;
  • Tabagismo;
  • Má-nutrição e anemia;
  • Infartos placentários;
  • Traumas.

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Quais as complicações associadas?

Associado a morte fetal na maioria dos casos.

A hemorragia retroplacentária causa infiltração sanguínea nas fibras do útero e dificuldade de contração(útero de Couvelaire). A atonia uterina pode causar hemorragia materna grave que pode levar a histerectomia.

A hipovolemia por sangramento pode causar necrose cortical renal bilateral aguda.

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Fontes:

MONTENEGRO, C.A.B; REZENDE FILHO, J. Rezende: Obstetrícia Fundamental. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

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