Síndrome Hellp: Complicação Grave da Pré-eclampsia

Complicação da pré-eclampsia que causa dano hepático e distúrbios de coagulação. É uma doença gravíssima, com necessidade de estabilização materna para interrupção da gestação e suporte de UTI.

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Os exames solicitados em pacientes com pré-eclampsia devem incluir enzimas hepáticas e hemograma com plaquetas. O achado de elevação das enzimas hepáticas indica lesão das células deste órgão. Associado a queda das plaquetas e manifestações de hemólise, como a icterícia (coloração amarelada de pele e mucosas), configuram a Síndrome Hellp.

É uma situação de alta gravidade devendo ser feito cuidado intensivo da gestante com o objetivo de evitar hemorragias.

Como deve ser a abordagem?

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1. Vaga de UTI deve ser solicitada para a paciente visto que a mesma apresenta alto risco de complicações hemorrágicas.

2. Acompanhamento dos valores hematimétricos, com especial atenção à contagem de plaquetas.

3. É indicado a ultrassonografia de abdome para pesquisar a presença de hematomas subcapsulares hepáticos.

4. Avaliação da vitalidade fetal com USG Doppler e perfil biofísico fetal.

5. Corticoide para maturação pulmonar em gestações entre 24 e 34 semanas.

Coagulação intravascular disseminada(CIVD) é a situação mais temida. É uma coagulopatia causada pelo consumo excessivo das plaquetas e tem altíssima mortalidade. Nestas pacientes deve ser feita infusão de Plasma Fresco Congelado, que é rico em fatores de coagulação.

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Fontes:

MONTENEGRO, C.A.B; REZENDE FILHO, J. Rezende: obstetrícia fundamental. 12.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

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